Außerklinische Intensivpflege

Vor der Verordnung von Außerklinischer Intensivpflege muss bei beatmeten oder trachealkanülierten Patienten eine aktuelle Potenzialerhebung vorliegen oder eingeleitet werden.

Ziel der Potenzialergebung ist die Möglichkeit der Reduzierung der Beatmungszeit bzw. der Möglichkeit zur Therapieoptimierung. Das Ergebnis der Potenzialerhebung darf zum Zeitpunkt der Verordnung nicht älter als 3 Monate sein und ist mindestens alle 6 Monate durchzuführen.

Ärzte, die zur Verordnung und Potenzialerhebung berechtigt sind, können beide Aufgaben übernehmen. Ein „Vier-Augen-Prinzip“ gilt für Fälle, bei denen voraussichtlich langfristig kein Beatmungs- oder Dekanülierungspotential vorliegt und damit die regelmäßige Potenzialerhebung nicht notwendig wird. Hier gilt: Wer verordnet, darf nicht das Potenzial erheben und umgekehrt.

Dekanülierung und Entwöhnung dauerhaft nicht möglich:

Wird bei der Potenzialerhebung festgestellt und dokumentiert, dass keine Aussicht auf nachhaltige Besserung der zugrunde liegenden Funktionsstörung besteht und eine Dekanülierung und Entwöhnung dauerhaft nicht möglich ist, muss die Erhebung nur alle 12 Monate durchgeführt werden. Wird 2 Jahre in Folge, auf Grundlage von mindestens 2 persönlichen Potenzialerhebungen festgestellt und dokumentiert, dass keine Aussicht auf Besserung vorliegt, können weitere Erhebungen entfallen.

Potenzialerhebende Ärzte:

Zur Potenzialerhebung sind nur bestimmte qualifizierte Vertragsärztinnen und Vertragsärzte berechtigt:

Bei Erwachsenen:

• Fachärzte mit Zusatzbezeichnung Intensivmedizin / für Innere Medizin und Pneumologie / für Anästhesiologie mit mindestens sechsmonatiger einschlägiger Tätigkeit in einer spezialisierten Beatmungsentwöhnungs-Einheit / für Innere Medizin, Chirurgie, Neurochirurgie, Neurologie oder Kinder- und Jugendmedizin mit mindestens 12-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer Beatmungsentwöhnungs-Einheit

• weitere Fachärzte mit mindestens 18-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer spezialisierten Beatmungsentwöhnungs-Einheit

• bei nicht beatmeten Patienten auch Fachärzte mit mindestens 18-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer stationären Einheit der neurologisch-neurochirurgischen Früh-Reha

Bei Kindern und Jugendlichen:

• Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit der Zusatzbezeichnung Kinder- und Jugend-Pneumologie

• Fachärzte mit jeweils einschlägiger Tätigkeit in der Behandlung von langzeitbeatmeten oder trachealkanülierten, nicht beatmeten Kindern und Jugendlichen auf einer hierfür spezialisierten stationären Einheit, in einer entsprechend hierfür spezialisierten Hochschulambulanz oder in einem entsprechend hierfür spezialisierten sozialpädiatrischen Zentrum:

  • Fachärzte für Anästhesiologie: mindestens sechs Monate Tätigkeit

  • Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin: mindestens zwölf Monate Tätigkeit

  • weitere Fachärzte: mindestens 18 Monate Tätigkeit

Bei jungen Volljährigen kann die Erhebung bei einschlägiger Tätigkeit in der Behandlung von langzeitbeatmeten oder trachealkanülierten, nicht beatmeten Versicherten in einem hierfür spezialisierten medizinischen Behandlungszentrum zusätzlich erfolgen durch:

• Fachärzte für Anästhesiologie: mindestens sechs Monate Tätigkeit

• weitere Fachärzte: mindestens 18 Monate Tätigkeit

Auch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärztinnen und Ärzte oder Krankenhäuser können eine Genehmigung zur Potenzialerhebung beantragen und nehmen zu diesem Zweck an der Vertragsärztlichen Versorgung teil.

Alle Informationen zur Genehmigung sowie die Antragsformulare finden Sie unter:

Für Praxen > Qualität > Genehmigungspflichtige Leistungen > Außerklinische Intensivpflege – AKI

Zu den Aufgaben des verordnenden Arztes gehören die Koordination der Behandlung, die Zusammenarbeit mit den Pflegefachkräften und weiteren Beteiligten. Des Weiteren ist der verordnende Arzt für die rechtzeitige Einleitung der Potenzialerhebung bei beatmete oder trachealkanülierte Patienten verantwortlich.

Verordnung bis Ende 2024 auch ohne Potenzialerhebung möglich:

Da aktuell noch nicht absehbar ist, ob eine ausreichende Anzahl an Ärzten zur Durchführung der Potenzialerhebung zur Verfügung stehen und zudem die regionale Verteilung sehr unterschiedlich ist, gilt befristet bis 31. Dezember 2024, dass eine Potenzialerhebung vor jeder Verordnung bei beatmete oder trachealkanülierte Patienten durchgeführt werden „soll“ (nicht „muss“). Voraussetzung ist, dass nicht gewährleistet werden kann, dass ein zur Potenzialerhebung qualifizierter Arzt vor der Verordnung rechtzeitig zur Verfügung steht. Das muss auf dem Muster 62B unter Weitere Erläuterungen dokumentiert werden.

Verordnende Ärzte:

Eine Verordnung der Außerklinische Intensivpflege für beatmete oder trachealkanülierte Patienten können folgende Vertragsärzte ohne Genehmigung der KV Sachsen ausstellen:

• Fachärzte mit Genehmigung zur Potenzialerhebung,

• Fachärzte mit der Zusatzbezeichnung Intensivmedizin,

• Fachärzte für Innere Medizin und Pneumologie,

• Fachärzte für Anästhesiologie,

• Fachärzte für Neurologie,

• Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin

Vertragsärzte anderer Fachgruppen, welche über Kompetenzen im Umgang mit beatmeten oder trachealkanülierten Patienten verfügen oder sich diese im Rahmen einer geeigneten Fortbildung in den nächsten 6 Monaten aneignen, benötigen vor der Verordnung der Außerklinischen Intensivpflege eine Genehmigung der KV Sachsen.

Für Patienten, die weder beatmungspflichtig noch trachealkanüliert sind, erfolgt die Verordnung der AKI durch die Fachärzte, die auf die außerklinische Intensivpflege auslösende Erkrankung spezialisiert sind oder durch Einbeziehung eines auf die Erkrankung spezialisierten Konsiliararztes. Der Konsilpartner ist auf der Verordnung anzugeben. Das beantragen einer Genehmigung bei der KV Sachsen ist vor der Verordnung nicht erforderlich.