Ressort Honorar und Verordnung

Start des Ressorts „Honorar und Verordnung“

Mit dem Ziel, die Anfragen und Anträge unserer Mitglieder einheitlich und auf ihre Bedürfnisse ausgerichtet zu bearbeiten, nahm nun auch das dritte – im Rahmen des Projektes „KVS NEO“ – neu gebildete Ressort „Honorar und Verordnung“ zum 1. April 2024 seine Tätigkeit auf.

Im Ressort „Honorar und Verordnung“ werden die ehemaligen Abteilungen Abrechnung sowie Verordnungs- und Prüfwesen neu strukturiert und weiterentwickelt. Leiter des Ressorts ist der bisherige Geschäftsführer der Bezirksgeschäftsstelle Dresden, Herr Robert Baierl.

Die Aufgaben der beiden Abteilungen, die ursprünglich in den Bezirksgeschäftsstellen Chemnitz, Dresden und Leipzig sowie der Landesgeschäftsstelle jeweils getrennt verantwortet wurden, sind seit dem 1. April 2024 durch die neue Struktur in den folgenden Fachbereichen zusammengeführt:

1. Fachbereich Leistungsabrechnung
   
   Der Fachbereich Leistungsabrechnung prüft die Quartalsabrechnungen aller Leistungserbringer auf Einhaltung der Vorgaben, auf Plausibilität und Rechtmäßigkeit der abgerechneten Leistungen. Durch den Fachbereich werden außerdem Beratungen und Schulungen zur Abrechnungsfähigkeit von Leistungen sowie zum Honorar angeboten. Zudem stehen im Rahmen der Vorabprüfung der Quartalsabrechnung die Mitarbeiter des Fachbereiches Leistungsabrechnung bei fachlichen Fragen beratend und unterstützend zur Seite.

2. Fachbereich Honorar- und Abrechnungssteuerung
   
   Der Fachbereich Honorar- und Abrechnungssteuerung ist verantwortlich für die Grundlagen des aktuellen und zukünftigen Abrechnungsprozesses. Wichtige Kernaufgaben sind, neben der Vorbereitung und Durchführung der Verhandlung der jährlichen MGV-Vereinbarung, die Steuerung des gesamten Abrechnungsprozesses, die Bereitstellung der Grundlagen für die Abrechnungsprüfung, die arztseitige Honorarabrechnung sowie die quartalsbezogene Kostenträgerabrechnung. Der Fachbereich steht im Austausch mit den Berufsverbänden und Krankenkassen.

3. Fachbereich Richtigstellung
   
   Im Fachbereich Richtigstellung erfolgen Korrekturen der Honorarabrechnungen, sofern diese nach Erlass des Honorarbescheides erforderlich werden. Es werden Anträge bzw. Prüfmitteilungen der Kostenträger zur sachlich-rechnerischen Richtigstellung der Quartalsabrechnungen bzw. der Notarztabrechnungen geprüft und bearbeitet. Bei Widersprüchen gegen den Honorarbescheid wird im Sinne der Leistungserbringer eine Abhilfeprüfung vorgenommen. Zudem obliegt dem Fachbereich die Beurteilung von statistischen Abweichungen der Abrechnungen. Zu allen Themengebieten beraten die Mitarbeiter gern.

4. Fachbereich Arzneimittel/Impfstoffe
   
   Der Fachbereich Arzneimittel/Impfstoffe informiert und berät zu allen Fragestellungen rund um die Verordnung von Arzneimitteln, Verband- und Impfstoffen. Zudem sollen durch aktive Kommunikation mögliche Prüfverfahren verhindert werden. Der Fachbereich bietet dabei seine effektive Unterstützung an.

5. Fachbereich Veranlasste Leistungen
   
   Der Fachbereich Veranlasste Leistungen informiert und berät zu allen Fragen im Zusammenhang mit der Verordnung von Heil- und Hilfsmitteln, Rehabilitationsleistungen, Sprechstundenbedarf sowie Sachkosten, Krankentransport, häuslicher Krankenpflege, Arbeitsunfähigkeit und sonstigen veranlassten Leistungen. Durch den Fachbereich sollen mittels aktiver Kommunikation präventiv mögliche Wirtschaftlichkeitsprüfungen verhindert und im Falle derartiger Prüfungen effektive Unterstützung angeboten werden.