Seit Januar 2021 sind Verordnungen von Leistungen der Ergotherapie bei psychischen Erkrankungen sowie bei bestimmten Erkrankungen des zentralen Nervensystems und Entwicklungsstörungen möglich. Eine Verordnung erfolgt auf Muster 13 „Heilmittelverordnung“. Hinweise zu Ausfüllen finden Sie auf der Internet Seite

Verordnungen > Heilmittel 

Folgendes Indikationsspektrum ist dabei ausgewiesen:

• Bei Erkrankungen aus dem Indikationsspektrum der Psychotherapie-Richtlinie, zum Beispiel bei Angststörungen.
• Bei Erkrankungen, bei der eine neuropsychologische Therapie angewendet werden kann – zum Beispiel bei Vorliegen von Folgen eines Schlaganfalls oder eines Schädel-Hirn-Traumas in Form von Schädigungen mentaler Funktionen.
• Bei allen anderen Diagnosen des Kapitels V „Psychische und Verhaltensstörungen“ der ICD-10. Hier muss der behandelnde Arzt informiert werden und die Verordnung ist bei Bedarf mit ihm abzustimmen.

Alle wichtigen Informationen zur Verordnung stellt Ihnen die Kassenärztliche Bundesvereinigung in einer

Praxisinformation zur Verfügung

Seit Januar 2021 sind Verordnungen von Leistungen der psychiatrischen häuslichen Krankenpflege möglich. Eine Verordnung erfolgt auf Muster 12 „Verordnung häuslicher Krankenpflege“. Darauf ist die Nummer 27a unter „Sonstige Maßnahmen der Behandlungspflege“ anzugeben. Hinweise zum Ausfüllen des Musters 12 finden Sie auf der Internet-Seite

Verordnungen > Häusliche Krankenpflege

Alle wichtigen Informationen zur Verordnung und ein Ansichtsexemplar des Verordnungsvordruckes stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung bereit auf der

Themenseite „Psychiatrische häusliche Krankenpflege“ 

Eine Krankenbeförderung kann verordnet werden, wenn diese im Zusammenhang mit einer psychotherapeutischen Leistung der Krankenkasse zwingend notwendig ist.

Eine Verordnung erfolgt auf Muster 4 „Verordnung einer Krankenbeförderung“ (nicht PTV 4). Hinweise zum Ausfüllen des Musters 4 sowie zwei von der KV Sachsen erstellte Übersichten zu den Verordnungsvoraussetzungen bzw. zur Auswahl des Transportmittels finden Sie auf der Internet-Seite

Verordnungen > Krankenbeförderung

Alle wichtigen Informationen zur Verordnung und ein Ansichtsexemplar des Verordnungsvordruckes stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung bereit auf der

Themenseite „Krankenbeförderung“ 

Generell gilt der Grundsatz: ambulant vor stationär. Dies bedeutet, dass vor der Einweisung sämtliche ambulante Behandlungsalternativen zu prüfen sind.

Die Verordnung erfolgt auf Muster 2 „Verordnung von Krankenhausbehandlung“ (nicht VPT 2).

Alle wichtigen Informationen zur Verordnung und ein Ansichtsexemplar des Verordnungsvordruckes stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung bereit auf der

Themenseite „Krankenhauseinweisung“

Die Verordnung von stationärer Krankenhausbehandlung ist für Patienten mit Diagnosen aus dem Indikationsspektrum des § 26 der Psychotherapie-Richtlinie oder der Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden der vertragsärztlichen Versorgung (Anlage I, Ziffer 19, § 4) möglich.

Eine Abstimmung mit dem behandelnden Haus-, oder Facharzt ist nicht notwendig.

Möglich sind auch medizinisch erforderliche Einweisungen, wenn eine Diagnose aus dem Indikationsspektrum des Kapitel V „Psychische und Verhaltensstörungen“ des ICD-10-GM vorliegt.

Voraussetzung ist hier die Abstimmung mit dem behandelnden (Haus, -oder Fach-) Arzt.

Stand 15.04.2021

Digitale Gesundheitsanwendungen sind Medizinprodukte niedriger Risikoklassen, die dazu bestimmt sind, die Überwachung, Linderung und Behandlung von Krankheiten zu unterstützen. Es handelt sich um Apps, die mit Smartphone oder Tablet genutzt werden können, aber auch um webbasierte Anwendungen, die über einen Internetbrowser laufen. Der gesetzliche Anspruch wurde mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz geschaffen.

Welche konkreten Apps zukünftig von den Versicherten in Anspruch genommen werden können, legt das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) fest. Nach erfolgreichem Abschluss eines Prüfverfahrens wird die Anwendung in das Verzeichnis aufgenommen DiGA-Verzeichnis: https://diga.bfarm.de/de

Verordnung

Gesundheits-Apps sind zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung für Patienten ab 18 Jahre verordnungsfähig, soweit sie in das vorgenannte Verzeichnis aufgenommen wurden. Die Verordnung erfolgt mithilfe des Arzneiverordnungsblattes (Muster 16). Anzugeben ist dabei die der App bzw. Webanwendung zugeordnete Pharmazentralnummer. Diese finden Sie ggf. bereits in Ihrer Praxisverwaltungssoftware bzw. nach Aufruf der betreffenden Anwendung im DiGA-Verzeichnis unter dem Punkt „Informationen für Fachkreise“. Für jede App/Webanwendung ist dabei auch eine empfohlene Mindest- und eventuelle Höchstdauer der Nutzung hinterlegt. Die entstehenden Verordnungskosten der DiGA’s belasten keine Budgets.

Psychologischen Psychotherapeuten wird das Muster 16 nur über die Allgemeine Verwaltung der jeweiligen Bezirksgeschäftsstelle zur Verfügung gestellt. Der Vordruck kann bereits abgefordert werden und darf ausschließlich für die Verordnung von DiGA’s genutzt werden. Er enthält in der Codierleiste die bundesweit einheitliche Pseudo-BSNR „999999999“ (9x9), welche die sonst übliche individuelle BSNR ersetzt.

Alternativ können Versicherte auch einen Antrag auf Kostenübernahme für eine DiGA bei ihrer Krankenkasse stellen. Dazu muss der Versicherte eine entsprechende Indikation nachweisen, die ihm oder der Krankenkasse vorliegt. Ärzte oder Psychotherapeuten müssen dafür keine Nachweise erbringen oder Befunde zusammenstellen.

Abrechnung

Für die Vergütung der Verordnung von DIGA’s wurden im März 2021 rückwirkend zum 1. Januar 2021 zwei neue Gebührenordnungspositionen (GOPen) in den EBM aufgenommen. Beide GOPen werden für 2 Jahre extrabudgetär wie nachfolgend dargestellt vergütet.

Für Rückfragen stehen Ihnen die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Abteilung Verordnungs- und Prüfwesen der jeweiligen Bezirksgeschäftsstelle gern zur Verfügung.