Organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE)

Ab dem 1. Oktober 2020 startet die elektronische Dokumentation für die organisierten Früherkennungsprogramme Gebärmutterhalskrebs und Darmkrebs. Die Dokumentation soll dazu dienen, die organisierten Krebsfrüherkennungsprogramme zu evaluieren und weiterzuentwickeln.

Dies betrifft folgende Programme:

Bis zum 31.12.2019 haben Vertragsärzte mit einer Koloskopie-Genehmigung noch nach den bekannten Vorgaben der Krebsfrüherkennungs-Richtlinie (KFE-RL) gemäß der Spezifikation der KBV dokumentiert.

Das Programm zur Früherkennung von Darmkrebs ist weiterentwickelt worden und am 19.04.2019 als bundesweit organisiertes Darmkrebsscreening neu gestartet. Die Dokumentationsvorgaben der neuen oKFE- Richtlinie unterscheiden sich nur an sehr wenigen Stellen von der bis 31.12.2019 maßgeblichen KFE-Richtlinie.

Dokumentationspflichtige Leistungen

• 01741 Früherkennungskoloskopie
• 13421 Abklärungskoloskopie nach positiven i-FOB Test (Okkultbluttest)

Rechtsgrundlage

• oKFE- Richtlinie
• QS- Vereinbarung Koloskopie

Antragsberechtigung

Antragsberechtigt sind alle Vertragsärztinnen und Vertragsärzte, die über eine Genehmigung zur Durchführung und Abrechnung koloskopischer Leistungen und des iFOBT verfügen.

Dokumentationsanforderungen

• Die Koloskopie ist durch eine Bilddokumentation nachzuweisen, aus der die Vollständigkeit ihrer Durchführung hervorgeht.
• Die im Rahmen des Früherkennungsprogramms durchgeführten Untersuchungen sind elektronisch zu dokumentieren und an die KV Sachsen zu übermitteln.
• Die Übermittlung der Daten an die KV Sachsen erfolgt quartalsweise, im Rahmen der Abrechnung.
• Die vollständige Dokumentation ist Voraussetzung für die Abrechnung der entsprechenden Leistung.

Grundsätzliche Einschränkungen

Ärztinnen und Ärzte die die Bezeichnung „ Fachärztin oder Facharzt Kinder- und Jugendmedizin“ oder Fachärztin oder Facharzt Kinderchirurgie  führen, dürfen die Untersuchung für Krebsfrüherkennung nicht durchführen.

Besondere Informationen

Einen detaillierten Überblick über das Programm bieten die KBV-Information sowie die Themenseite der KBV

https://www.kbv.de/html/praevention_darmkrebsfrueherkennung.php

Informationen zur Koloskopie finden Sie auf unserer Internetseite:

https://www.kvs-sachsen.de/mitglieder/qualitaet/genehmigungspflichtige-leistungen/koloskopie/

In dem Programm Früherkennung von Zervixkarzinomen werden Frauen systematisch zu strukturierten Früherkennungsuntersuchungen eingeladen. Sie erhalten ab dem Alter von 20 Jahren alle fünf Jahre eine Einladung zu einer zytologischen Früherkennungsuntersuchung und haben ab dem Alter von 35 Jahren zusätzlich Anspruch auf einen HPV-Test. Die Abklärung von auffälligen Befunden erfolgt über vorgegebene Algorithmen, die abhängig vom Alter und Schweregrad der Befunde das weitere Vorgehen definieren; u.a. kann eine Abklärungskolposkopie durchgeführt werden.

Im Rahmen der Einführung des Früherkennungsprogramms wurden verschiedene neue Gebührenordnungspositionen geschaffen, die in der nachfolgenden Tabelle ausführlicher dargestellt sind.

Weitere Hinweise:

• Die vollständige elektronische Dokumentation ist Voraussetzung, um die Leistungen des Früherkennungsprogramms abrechnen zu können.
• Ärzte, die ab dem 01.10.2020 dokumentieren müssen, erhalten von der KV Sachsen eine gesonderte Information.
• Die Jahresstatistik im Rahmen der Qualitätssicherung Zervix-Zytologie ist weiterhin zu erstellen.
• Die GOP 01760 (Krebsfrüherkennung bei der Frau gem. Abschnitt B. II. §§ 6 und 8 KFE-RL) setzt keine elektronische Dokumentation voraus.

Einen detaillierten Überblick über das Programm bieten die KBV-Information sowie die Themenseite der KBV https://www.kbv.de/html/43282.php

Die Versicherteninformationen können auf der Homepage des G-BA eingesehen werden https://www.g-ba.de/richtlinien/anlage/250/

Die Datenerfassung erfolgt über Ihr Praxisverwaltungssystem (PVS).

Die Datenübermittlung ist über das Mitgliederportal der KV Sachsen möglich. Die Daten des jeweiligen Quartals sollen in der Regel zusammen mit der Abrechnung, jedoch bis spätestens zum 15. Mai, 15. August, 15. November und 28. Februar an die Datenannahmestelle der KV geschickt worden sein.

Nach Ihrer Abgabe der Dokumentationsdatei erhalten Sie ca. einen Tag später das Datenflussprotokoll über das Mitgliederportal, welches die erfolgreiche Einreichung bescheinigt. Näheres finden Sie unter der FAQ-Liste im Seitenbereich.

Über die jeweilige Datenannahmestelle werden die verschlüsselten Dokumentationsdaten an die Vertrauensstelle geleitet. Dort werden sie anhand der Versichertennummer pseudonymisiert und zur Zusammenführung und Analyse an die Auswertungsstelle weitergeleitet. Die Auswertungsstelle übermittelt die Auswertung an den G-BA, welcher die Ergebnisse zur Beurteilung der Krebsfrüherkennungsprogramme alle zwei Jahre veröffentlicht.