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Therapie mit Unterkieferprotrusionsschiene bei Schlafstörung

Voraussetzung der Zweitlinientherapie bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe ist, dass eine Überdrucktherapie nicht erfolgreich durchgeführt werden kann. Die Indikation muss vom Schlafmediziner gestellt und eine Therapie eingeleitet werden.

Dazu wurden zum 01.10.2021 in den EBM-Abschnitt 30.9 „Schlafstörungsdiagnostik“ zwei neue Gebührenordnungspositionen (GOP) aufgenommen sowie die bestehenden Leistungen für die kardiorespiratorische Polygraphie und die kardiorespiratorische Polysomnographie angepasst.

Verordnungs- und Abrechnungsberechtigung sowie Abrechnungsbestimmungen

Die GOP 30902 zur Einleitung der Therapie mit einer Unterkieferprotrusionsschiene können Schlafmediziner abrechnen, nachdem sie die Durchführung einer erfolgreichen Überdrucktherapie bei einem Patienten mit behandlungsbedürftiger obstruktiver Schlafapnoe ausgeschlossen haben.

Zur Abrechnung ist eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung für die kardiorespiratorische Polysomnographie (GOP 30901) nach der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Diagnostik und Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen erforderlich.

Die Verordnung muss schriftlich erfolgen, es gibt darüber hinaus keine Formvorgaben. Unterkieferprotrusionsschienen fallen nicht in den Bereich der Hilfsmittel, eine Verordnung als Hilfsmittel auf dem Vordruckmuster 16 ist daher ausgeschlossen.

Für die Koordination mit einer Vertragszahnärztin oder einem Vertragszahnarzt im Rahmen der Schienentherapie  wurde die GOP 30905  neu in den EBM aufgenommen.

Ärzte mit einer Genehmigung zur Abrechnung der Polygraphie (GOP 30900) und/oder der Polysomnographie (GOP 30901) können die GOP 30905 abrechnen.

Die GOP 30902 und 30905 werden zunächst extrabudgetär vergütet.

Der Bewertungsausschuss hat zudem die Leistungsinhalte und Anmerkungen der bereits im EBM enthaltenen Ziffern für die kardiorespiratorische Polygraphie (GOP 30900) und Polysomnographie (GOP 30901) so angepasst, dass sie auch im Rahmen einer Therapie mit einer Unterkieferprotrusionsschiene berechnet werden können. Die Vergütung erfolgt dann extrabudgetär, wenn die Leistungen bei Patienten zur Erstanpassung einer Unterkieferprotrusionsschiene oder im Rahmen der Verlaufskontrolle dieser Therapie durchgeführt werden. Dafür müssen die GOP bundeseinheitlich mit „U“ gekennzeichnet werden.

www.kvsachsen.de > Qualität > Genehmigungspflichtige Leistungen > Schlafapnoe

                                                        - Qualitätssicherung/mme -