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Zuzahlungsbeträge für die Abgabe von Heilmitteln, ab 1. Januar 2022

Für einzelne Heilmittelleistungen, die in Arztpraxen erbracht und abgerechnet werden, sind nach § 32 Abs. 2 SGB V von Versicherten, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, zu den Kosten der Heilmittel entsprechende Zuzahlungen zu leisten. Die Zuzahlungen wurden auf der Grundlage der ab 1. Dezember 2021 geltenden bundeseinheitlichen Heilmittelpreise festgesetzt.
 

Gebührenordnungsposition (GOP)
des EBM,
Leistungsbeschreibung

 

(lt. Codierungstabelle der KBV)

vom Patienten einzubehaltende
Zuzahlungsbeträge

PK, EK, BVFG, BPOL, Ausländ. Sozialver­sicherungsabkommen

Kennzeichnung
bei Zuzahlungsbefreiung

nur für u. g. Personenkreis

30300

Sensomotorische Übungsbehandlung (Einzelbehandlung)

3,82 EUR

30300A

30301

Sensomotorische Übungsbehandlung

(Gruppenbehandlung)

1,35 EUR

30301A

30400

Massagetherapie

1,76 EUR

30400A

30402

Unterwasserdruckstrahlmassage

2,74 EUR

30402A

30410

Atemgymnastik (Einzelbehandlung)

2,40 EUR

30410A

30411

Atemgymnastik (Gruppenbehandlung)

1,08 EUR

30411A

30420

Krankengymnastik (Einzelbehandlung)

2,40 EUR

30420A

30421

Krankengymnastik (Gruppenbehandlung)

1,08 EUR

30421A

 

Von den Zuzahlungen befreit sind Versicherte:

  • die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben,
  • die eine gültige Bescheinigung ihrer Krankenkasse über Zuzahlungsbefreiung vorlegen,
  • der folgenden Kostenträger:
    Sozialhilfeträger/Jugendämter, Asylbewerber (mit eingeschränktem Leistungsanspruch auf Krankenbehandlungsschein), Postbeamtenkrankenkasse A, Bundeswehr, Heilfürsorge Polizei, Heilfürsorge Feuerwehr, Justizvollzugsanstalten, BVG, BEG.

Bei diesem Versichertenkreis sind die o. g. GOPen mit „A“ (z. B. 30400A) zu kennzeich­nen! Nur im Fall der Kennzeichnung kann gewährleistet werden, dass kein Einbehalt der Zuzahlungen vom ärztlichen Honorar erfolgt.

Bitte beachten Sie weiterhin, dass Regelungen die bei der Versorgung mit Heilmitteln (sowie mit Arznei-, Verband- und Hilfsmitteln) eine Zuzahlung der Versicherten vorsehen, bei Schwangerschaftsbeschwerden und im Zusammenhang mit der Entbindung keine Anwendung finden (Mutterschafts-Richtlinien, Punkt G).

Download der Zuzahlungsbeträge

                                                                   - Verordnungs- und Prüfwesen/mau -