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5. Ergänzungsvereinbarung zum Vertrag nach § 73c SGB V über die Durchführung eines ergänzenden Hautkrebsvorsorge-Verfahrens mit der Techniker Krankenkasse (TK)

Der Erweiterte Bewertungsausschuss nach § 87 Abs. 4 SGB V hat in seiner 64. Sitzung, Teil B zur Neufassung des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM), beschlossen, die Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs mittels Auflichtmikroskopie/Dermatoskopie als fakultativen Leistungsinhalt in die ambulante vertragsärztliche Versorgung zu integrieren.

Da die Leistung der Auflichtmikroskopie/Dermatoskopie derzeit nicht nach die­sem Vertrag vereinbart ist, erfolgt eine Anpassung des gemeinsamen Vertrages über die Durchführung eines ergänzenden Hautkrebsvorsorge-Verfahrens.

Zu den anspruchsberechtigten Personen zählen alle zum Zeitpunkt der Untersuchung bei der TK versicherten Personen ab dem vollendeten 15. Lebensjahr bis zum Alter von 34 Jahren (d. h. ab dem 15. Geburtstag bis zum letzten Tag vor dem 35. Geburtstag)

Der Leistungsanspruch nach § 4 umfasst:

Obligater Leistungsinhalt:

a. die gezielte Anamnese,
b. die visuelle Ganzkörperinspektion der gesamten Haut
    einschließlich des behaarten Kopfes sowie aller Intertrigines,
c. die Befundmitteilung einschließlich diesbezüglicher Beratung,
d. die Hauttypbestimmung und
e. die Dokumentation gemäß Abschnitt D. II. der Krebsfrüherkennungs-Richt­linie (KFE-RL)

Fakultativer Leistungsinhalt:

Auflichtmikroskopie/Dermatoskopie.“

Die TK entrichtet ab dem 01.04.2021 zur Abgeltung der erbrachten ärztlichen Leistungen an die KV Sachsen jeweils eine Pauschale pro Abrechnungsnummer 99190. Deren Höhe richtet sich nach der Vergütung der GOP 01745 EBM in Punkten multipliziert mit dem jeweils gültigen Orientierungspunktwert eines Jahres. Damit ergibt sich für das II. bis IV. Quartal 2021 ein Betrag in Höhe von 28,14 Euro. Eine privatärztliche Abrechnung der o. g. Leistungen (gemäß § 4 dieses Vertrages) nach GOÄ ist ausgeschlossen.

                                               - Vertragspartner und Honorarverteilung/mey -