Themen mit Tiefgang weiter gefragt

Liebe Leserinnen und Leser,

in der Ausgabe 7-8/2008 der KVS-Mitteilungen hatten wir erstmalig die neue Rubrik „Forum“ vorgestellt. Diese Rubrik soll interessierten Kolleginnen und Kollegen als Plattform zur Diskussion von berufspolitischen und medizinischen Themen dienen.

Es freut uns, dass dieses Angebot angenommen wurde und sich ein intensiver Gedankenaustausch zur diabetologischen Versorgung entwickelt hat. Wir hoffen, dass es auch zukünftig Themen geben wird, die mit ähnlichem Tiefgang diskutiert werden.

Natürlich kann von dem Forum nicht erwartet werden, dass zu allen Streitpunkten ein Konsens gefunden wird. Ein fachlicher Disput unterschiedlicher, vielleicht auch unvereinbarer, Positionen ist aber für die allgemeine Leserschaft bisweilen sogar lehrreicher als eine wissenschaftlich-akademische Abhandlung unter Berücksichtigung zahlreicher Lehrmeinungen, die nur noch von Experten zu überschauen sind. Entscheidend ist, ob sich für die Kolleginnen und Kollegen eine Quintessenz ergibt, die deren praktische Tätigkeit erleichtert, sei es auch nur als ein kleiner gemeinsamer Nenner.

In Bezug auf die Meinungsvielfalt zur Frage einer optimalen Versorgung von Diabetikern würde ich diesen darin sehen, dass der bereits in unseren seit 1999 bewährten Diabetes-Vereinbarungen als Zielwert verankerte HbA1c-Wert von damals unter 7,5% (jetzt nach aktueller sächsischer Leitlinie 7,0%) als grundsätzlicher Richtwert noch immer sinnvoll ist. Ich glaube, der Konsens sollte darin bestehen, dies anzustreben. Außer in Ausnahmefällen – wie z.B. sehr hohem Lebensalter – sollte bei Nicht-Erreichen dieses Zieles der Patient dem Diabetologen vorgestellt werden. Es wäre auch medizinisch nicht vertretbar, diesen Patienten das know-how der Schwerpunktpraxen vorzuenthalten. Diabetologen mit radikalen „glukozentrischen“ Vorstellungen (beim Typ II-Diabetiker HbA1c-Ziel unter 6,0%) haben wir meines Erachtens in Sachsen nicht.

Es bleibt den Ergebnissen der gemeinsamen Arbeit sowie neuen, bald zu erwartenden Resultaten (z.B. der Publikation der Ergebnisse der Originstudie) vorbehalten, welche HbA1c-Werte im Verbund mit anderen Parametern (Lipide, Blutdruck) anzustreben sind.

Alles in allem hat sich die gesamtheitliche Betreuung der Diabetiker durch Hausärzte und Diabetologen in Sachsen sehr gut bewährt. Dieses positive Niveau verdanken wir auch dem Engagement der Diskutanten, für welches ich mich an dieser Stelle bedanken möchte.

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